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<_script src=/js/ad_728.js>没有医疗保险的人，在公立医院花50美元挂号费后，就可以一切免费
在国内，如果得了比较严重的疾病，人们一般会想方设法地选择知名医院的专家门诊。在美国，人们会怎么做？美国有没有“医闹”？美国医生会不会开大处方吃回扣？美国穷人看得起病吗？近日，美国休斯敦医学院健康中心教授、著名心脏科和内科医生丰建伟来到北京，为航天中心医院举办的心血管医师规范化培训班授课。课间，丰建伟介绍了美国的医疗体系和医疗制度，其中或有可供我们借鉴之处。
美国人看病找不找“专家门诊”？
在不少病人看来，大医院里那些戴着老花眼镜、有着数十年诊病经验的专家教授，无疑是自己康复的最大希望。病人们对“专家门诊”需求强烈，让专家应接不暇，还因此诞生了“号贩子”这一以此为生的职业。在北京一些三级甲等医院的重点科室，二十元的一个专家号，在他们手里竟能炒到上百甚至数百元。
“在美国，病人不看医生的名气，只看医生的资格。”丰建伟介绍说，美国人通常认为，有同样行医资格的医生水平都是相当的。他们找医生的时候，只要符合资质的都可以。比如，丰建伟于2002年获得了心脏科医生、内科医生资格，开始独立行医，来看病的病人并未因为他“资格”不够老而刻意地选择比他经验更丰富的医生。
那么，取得了相应行医资格的医生，是不是就可以高枕无忧了呢？不然，他们每年都必须完成一定的研究和工作量，才能避免辛辛苦苦取得的资格被取消。丰建伟告诉记者，他每年必须分别完成200例以上的心脏超声、食道超声和心脏导管术，才能保住自己的行医资格。
同时，病人如果对一家医院的治疗水平不满意，可以另投他院，入院时，并不需要再向医生费一番口舌──病人在不同诊所和医院就诊的记录都是可以互相查询的。医生轻点鼠标，就可以查看病人10年内在全美任何一家医院的诊疗记录。
美国有没有“医闹”？
由于医生的疏忽或不可抗力，医疗事故是每所医院都难以完全避免的。中国的医院是如此，美国的医院亦然。那么，在美国会不会出现“医闹”呢？
“完全不会。”丰建伟介绍说，美国的医疗制度不同于中国的最重要一点是保险公司的重要性。在美国，医疗过程中的每个步骤，从挂号、问诊、开药到治疗，都会有保险公司的参与，理赔也不例外。
每年，丰建伟都要花数万美元购买医疗理赔保险。购买了这个保险以后，如果出现了医疗纠纷，他的病人就会直接和保险公司交涉或将其诉上法庭。如果医生胜诉，那便无话可说；如果病人胜诉，保险公司会负责赔付所有款项，既不会让医生遭受巨额索赔风险，也不会让病人胜了官司拿不到钱。在整个诉讼过程中，病人和医生除了在法庭上之外，完全不必见面。
美国医生会不会开大处方吃回扣？
不少看病的人都有一个经验:从医院开了处方之后，在医院拿药比在医院门口的平价药房拿药要贵不少。一些医药代表也曾在接受采访时坦言，要让医生用他们的药，就不得不给医生为数不少的“回扣”。同时，一些医生为了多拿回扣，还昧着良心让患者过度治疗，甚至出现“一个小感冒花掉药费数百元”的情况。这种情况在美国是否会出现？
“有保险公司盯着，绝对不会。”丰建伟说，美国大部分病人都购买了保险，他们的医疗支出都是由保险公司支付的，因此保险公司为了自己的利益，必然会严格地查账。一是查手术数量，二是查药物的使用情况，因此医生常常要面对保险公司的质询:为什么这个病人要用这种贵的药，不是用一种便宜的药就能治好了吗？
除了保险公司以外，医疗监管部门也在盯着。一旦发现医生有违规开处方的行为，立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生不怕被患者起诉，官司即使输了，可以照样营业，最怕的是被吊销执照，那意味着自己失去行医资格，“对一个医生来说，等于失去了一切。”正是如此高昂的违规成本，让医生对这些违规行为望而却步。
美国穷人看得起病吗？
“小病熬着，大病等着”，这种情况在美国会不会出现？美国穷人能不能看得起病？如果没有钱，在美国能不能得到治疗？
丰建伟介绍，大部分美国人都有医疗保险。中产阶级和富人阶层通常选择收费不低的ppo，投保了这种保险的病人在选择医院和医生时有较大的自由度。而相对比较拮据的中下层收入者往往会选择hmo这种廉价医疗保险，价格便宜，对医院和医生的限制也相对较大，甚至有可能因此耽误治疗。但无论如何，所有的医疗费用都会由保险公司支付，不可能出现看不起病的情况。
如果没有任何医疗保险呢？这类人群通常是在美的外国人和失业者。如果因为贫困买不起每月数百美元的保险，可以去免费的公立医院。在丰建伟居住的休斯顿市，就有不少这样的公立医院，相对私立医院而言，设施差，人多，服务差，等候时间也长，但是只要花50美元的挂号费，此后一切就都免费了。
丰建伟曾接诊过一个病人，那是一位去美国替儿子照顾孙子的中国老大爷，没有上任何的医疗保险，却突发血栓，需要做心脏手术。在经过紧急处理后，丰建伟向他推荐了一家公立医院，在那家医院里，从入院到术后出院，老大爷只花了50美元的挂号费。“如果在我所在的医院手术，因为没有购买保险，仅手术费老大爷就至少要花8万美元。”丰建伟说。（记者张玉亮）
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